Les chutes de tension en dialyse

Les chutes de tension constituent la principale complication pendant une séance de dialyse.  Elles sont provoquées par le prélèvement de liquides dans le sang par l'appareil de dialyse.  Le patient hypotendu est pris de vertige et se sent faible. Il peut présenter des problèmes de vue,  souffre souvent de migraine. ou de maux de coeur; cela peut même conduire jusqu'à l'évanouissement.

Les chutes de tension arrivent notamment quand les patients ont accumulé beaucoup d'eau et de sel dans leur organisme, entre deux séance de dialyse.  Pour prévenir les chutes de tension, vous devez adapter votre prise de liquides entre deux séances de dialyse et éviter de prendre trop de poids: jusqu’à maximum 2,5 kg le week-end et 2 kg en semaine.

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Les chutes de tension en dialyse endommagent les fistules

Une étude publiée dans le « Journal of the American Society of Nephrology » montre que les chutes tensionnelles en cours de séance d’hémodialyse constituent un risque de thrombose de la fistule artério-veineuse.

Conduite par l’équipe de Tara Chang (Université d’Utah), elle a porté sur 1 846 patients dialysés ; elle montre que ceux qui ont le plus d’épisodes de chutes tensionnelles ont un risque deux fois plus important que leur fistule se bouche que ceux qui en ont le moins.

D'après le Quotidien du Médecin du 28/07/2011

L'importance de suivre votre régime

On en a déjà assez parlé, mais récapitulons un peu : pour que vous vous sentiez le mieux possible, et pour faciliter votre traitement, il est important que vous respectiez le régime que la nutritionniste, spécialiste de l'alimentation vous donnera.  Il vous faudra surveiller : 

•  l'apport en protéines : trop de protéines augmente l'accumulation de déchets, pas assez de protéines facilite l'amaigrissement et la fonte musculaire. L'équipe qui vous soigne vous indiquera la ration de protéines qu'il vous faut, avec un bon équilibre entre les protéines d'origine animale (lait, viande, poisson, oeuf) et végétale (légumes, céréales).

• contrôle de l'apport en sel : trop de sel fait monter la pression artérielle et stimule la soif, donc la quantité d'eau qui va s'accumuler dans votre organisme. Vous devrez donc diminuer la quantité de sel de votre alimentation, et il vous faudra du temps pour vous habituer à ce changement de goût. 

• contrôle de l'apport liquidien : souvent en début de traitement par dialyse, les reins fabriquent encore une certaine quantité d'urines, ce qui vous permet une ration en liquide pas trop restreinte. Mais progressivement, le peu de fonction rénale restante va disparaître, et vous n'urinerez plus du tout. La restriction en liquide va devenir plus stricte, et c'est une des contraintes les plus désagréables du traitement. 

• contrôle de l'apport en potassium : un excès de potassium dans le sang ("hyperkaliémie") peut être mortel. Ce sel minéral se trouvant en quantité dans certains aliments, il faudra donc en connaître la liste et éviter d'en prendre.

• contrôle de l'apport en phosphore pour protéger vos os ;

Une dialyse efficace, ou "adéquate", doit assurer un équilibre nutritionnel, et votre poids doit rester stable. 

Suivez votre régime, mais n'hésitez pas à tricher de temps en temps, par exemple, en allant au restaurant, c'est bon pour le moral.



L'observance de votre prescription médicamenteuse

La prise des médicaments en respectant les quantités prescrites par prise et les horaires de prise s’appelle « l’observance ».

L'observance ou compliance est une grandeur évaluable qui caractérise, lors d'un traitement, le respect par le patient des prescriptions et des posologies. L'observance est un élément clé du succès d'une thérapie médicamenteuse; si la prise rigoureuse des médicaments selon leur horaire établi n'est pas respectée, on parlera alors d'inobservance, une condition qui peut faire échouer le traitement médicamenteux et mettre en danger la santé du patient..

Il est important de suivre les conseils donnés par l’équipe médicale au sujet de vos médicaments et de bien prendre son traitement aux moments de la journée indiqué par votre médecin ou pharmacien. 

Il vous faut bien respecter les moments de prise du médicament par rapport aux repas :
  

 « PENDANT LE REPAS » signifie au milieu ou à la fin d’un repas consistant (on doit déjà avoir de la nourriture dans l’estomac quand on avale le médicament, pour qu’il soit efficace).

« À JEUN » ou « EN DEHORS DES REPAS  » signifie au moins 1 heure avant un repas ou au moins 2 heures après un repas (l’estomac doit être vide quand on prend le médicament, pour qu’il soit efficace).

Il faut aussi respecter les intervalles de temps nécessaires entre chaque prise i.e. prendre ses médicaments toujours à la même heure.



Plus concrètement.... pour le phosphore

Source : En équilibre - Programme de prise en charge du phosphore