Un régime est nécessaire

L'IMPORTANCE DES REINS

Vos reins sont importants parce qu'ils remplissent trois fonctions essentielles.

1. Les reins régulent la quantité d'eau dans l'organisme

Pour que l'organisme fonctionne bien, il doit contenir la bonne quantité d'eau.  Ce sont les reins qui éliminent la surcharge en eau dans l'organisme.  Par contre, si l'organisme venait à manquer d'eau, les reins vont tout faire pour la retenir.

2. Les reins éliminent les déchets

Pour que l'organisme fonctionne normalement, il est nécessaire que les nombreuses substances contenues dans le sang et dans les liquides organiques soient maintenues à des taux normaux.  Par exemple, le corps a besoin de minéraux comme le sodium et le potassium, que l'on trouve dans les aliments.  Ces minéraux sont nécessaires à l bonne santé de l'organisme pourvu que leur taux soit précis.  Quand les reins travaillent convenablement, l'excès de sodium et de potassium dans l'organisme est éliminé dans les urines.  Les reins aident également à réguler le taux d'autres minéraux tels le calcium et le phosphate, qui sont indispensables à la formation des os. 

Les déchets comme l'urée et la créatinine, qui se forment lors de la transformation des protéines contenues dans la viande, doivent aussi être éliminés de l'organisme.  La créatinine est un déchet produit par les muscles.  Si les reins fonctionnent moins bien, les taux d'urée et de créatinine dans le sang augmentent.  De ce fait la simple analyse du taux de créatinine dans le sang devient un excellent indicateur de la bonne ou mauvaise fonction des reins.

De nombreux déchets sont toxiques lorsqu'ils ne sont pas éliminés des liquides organiques.  Par exemple, certains médicaments produisent des déchets chimiques que les reins doivent éliminer.

3. Les reins produisent des hormones. 

Les reins normaux sécrètent des médiateurs chimiques très actifs appelés hormones.  Ces hormones circulent dans le sang et contrôlent certaines fonctions de l'organisme comme la tension artérielle, la production de globules rouges et l'absorption du calcium par l'intestin.

UN RÉGIME EST NÉCESSAIRE 


Pour conserver un bon état physique en hémodialyse, il est essentiel de bien se nourrir et de conserver une alimentation variée.  Cependant, il ne faut pas ignorer que certains constituants des aliments que le rein élimine lorsqu'il fonctionne normalement peuvent s'accumuler dans l'organisme et provoquer divers problèmes de santé. Certaines règles doivent donc être respectées par les patients en fonction de leur état et de leurs résultats biologiques.

Un régime est nécessaire parce que nos reins ne parviennent plus à éliminer les produits excédentaires inutilisés par l'organisme : les déchets.  Comme la plupart des "déchets" qui s'accumulent dans notre organisme, de même que l'eau que les reins ne peuvent plus éliminer provient de notre alimentation quotidienne, il faut donc faire attention à notre alimentation.

Si nous faisons attention à ce que nous mangeons et buvons, nous pouvons prévenir l'accumulation de quantités excessives de déchets dans notre organisme entre les séances de dialyse.   Pour qu'on se sente  le mieux possible, et pour faciliter notre traitement, notre alimentation ne peut donc pas être entièrement libre : c'est pour cette raison qu'un régime est nécessaire.

La diététicienne est toujours là et vous pouvez prendre rendez-vous avec elle ou lui téléphoner et je suis sûre qu'elle vous aidera dans votre régime.

LES GRANDES LIGNES DE NOTRE RÉGIME (Voir "Les bases de notre régime ICI")

Régime pauvre en sel 

Les reins malades ne sont plus en mesure de gérer un excédent de sel (sodium).  La dose quotidienne de sel de cuisine dans l'alimentation ne devrait par conséquent pas dépasser 4 à 6 Les reins malades ne sont plus en mesure de gérer un excédent de sel (sodium). La dose quotidienne de sel de cuisine dans l'alimentation ne devrait par conséquent pas dépasser 4 à 6 grammes.  Un régime 'normal" comporte généralement de 12 à 15 grammes de sel.  En cas d'insuffisance rénale, un excès de sodium et d'eau peut provoquer une rétention d'eau, elle-même responsable de l'apparition d'une hypertension artérielle, d'oedème voire d'une décompensation cardiaque.

Le potassium 

Les patients atteints de troubles rénaux éliminent plus difficilement le potassium.  Or, un taux élevé de potassium dans le sang peut induire des troubles du rythme cardiaque.  Dans certains cas, il convient donc également de surveiller ses apports en potassium.  Veillez alors à limiter les aliments qui en sont riches comme les légumes crus, les légumineuses, les pommes de terre, les chips, le chocolat, les noix et les fruits.  Les fruits secs ou confits, la banane, l'abricot, l'avocat et le melon notamment contiennent beaucoup de potassium.


Limiter les protéines

Au début de l'insuffisance rénale, il est conseillé de ne consommer du poisson, de la viande ou des oeufs qu'une seule fois par jour. Ceci afin d'éviter de surcharger les reins avec les déchets de ces aliments riches en protéines. 

En cas d'insuffisance rénale avancée, il convient de limiter davantage les apports en protéines. Si possible, la prise quotidienne de protéines doit être réduite à 0,8 à 1,0 gramme par kilo de poids corporel idéal. En aucun cas, le fait de limiter l'apport en protéines ne doit toutefois conduire à se sous-alimenter. Les patients sous dialyse doivent avoir une alimentation suffisamment protéinée puisque le processus de la dialyse va entraîner l'élimination d'acides aminés, des constituants des protéines. L'apport quotidien de protéines sous dialyse peut être de 1,2 gramme par kilo de poids corporel idéal.

Nous devons puiser nos protéines dans des sources de "qualité' comme la viande, (boeuf ou porc, par exemple, le poisson, la volaille (poulet ou dinde), les oeufs, les produits laitiers (lait, yogourt ou fromage faible en matières grasses).  

Ce qu'il faut boire ...

Un excès de sel et de liquide peut causer une rétention d'eau et faire augmenter notre tension artérielle.  Il est extrêmement important que notre tenson artérielle se maintienne dans les valeurs normales.  En phase de dialyse, on peut boire jusqu'à 500 ml en plus du volume urinaire.  Les patients anuriques (qui n'urinent plus) doivent donc fortement limiter leurs apports.  Sachez que la soupe, la glace et de nombreux fruits et légumes (melon, raisin, pomme, orange, tomate, salade) contiennent déjà une bonne quantité d'eau.

Optez pour les graisses végétales

Les huiles d'olive, de tournesol, de maïs et de soja contiennent des graisses insaturées, bénéiques pour le coeur et les vaisseaux sanguins.  Les poissons gras permettent également de prévenir l'arthérosclérose (le rétrécissement) des vaisseaux.

Limitez votre consommation de phosphore

Le phosphore est présent dans beaucoup d'aliments : le lait, le fromage, les noix, les haricots secs ou encore les pois, mais aussi dans les sodas, liqueurs brunes (colas) et bières.  Trop de phosphore dans le sang appauvrit les os en calcium, les rend poreux et, par conséquent, plus fragiles.  Une calcification des articulations et des vaisseaux sanguins peut également apparaûtre.

Compléments alimentaires. 


En cas de traitement à l'érythropoiétine (Aranesp), les réserves corporelles en fer doivent être complétées par la prise d'un supplément par voie orale ou intraveineuse.  Des suppléments de calcium et vitamine D peuvent également être nécessaires pour réduire les troubles du squelette.  De même, on peut recourir à la prise de médicaments empêchant l'absorption intestinale du phosphore.


Les conseils d'un(e) diététicien(ne)

Ils vous seront précieux pour mettre toutes les mesures diététiques en pratique.  Tout programme diététique sera d'ailleurs établi sur mesure.  Chaque patient a besoin d'un régime alimentaire différent en fonction de la sévérité de sa déficience rénale, de son âge, du traitement de substitution de la fonction rénale et de sa motivation à suivre les conseils diététiques. 

Sources : La fondation canadienne des maladies du rein
               MediPia

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